许多糖友一直对使用二甲双胍心有顾虑，觉得会伤肾。尽管有许多医生都出来辟谣二甲双胍伤肾的事，小编也跟着附和“二甲双胍不伤肾”……但是最近又有一个糖友找到了一个新线索来想堵小编的嘴。
他说：“如果二甲双胍不伤肾，那什么在服用二甲双胍期间，医生总要要求检查肾功能呢？”
真的是这样吗？服用二甲双胍期间确实要检查肾功能，但这真的不能成为二甲双胍伤肾的证据啊！
我们来看一下真正的原因。
服用二甲双胍期间，为什么总要检查肾功能？
口服二甲双胍后，从小肠吸收入血，12小时内90% 经肾脏排出体外。二甲双胍本身不损害肾脏，而是依赖正常的肾功能发挥作用。当其用于慢性肾病肾功能减退的患者时，由于排泌受阻，可能会在体内蓄积，导致乳酸性酸中毒。
因此，在服用二甲双胍前，患者应该检查肾功能，以后每年至少检查两次，以明确肾功能是否正常，确保二甲双胍能顺利地从肾脏排出，不发生蓄积。
明白了吧！
那肾脏在什么情况下就需要停服二甲双胍呢？
中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）建议：
双胍类药物禁用于肾功能不全的患者：血肌酐水平男性>132.6umol/L（1.5mg/dl），女性>123.8umol/L（1.4mg/dl）或 GFR<45ml/min/1.73m²。
ADA关于糖尿病肾病的诊治指南建议：
血清肌酐≥133 umol/L（1.5 mg/dL）（男性）或124 umol/L（1.4 mg/dL）（女性）的患者禁用；eGFR（估算肾小球滤过率）＜30ml/min/1.73m²时停用。
2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015年更新版)建议：
二甲双胍用于慢性肾脏病 3a 期患者时减量，当 GFR<45 mL/min/1.73m²不推荐使用，当GFR<30 mL/min/1.73m² 禁用。
