妊娠期时，孕妇们都是每日小心翼翼的检测、调整着血糖浓度。可有趣的是，一旦“卸货”，便开始了高热能、高油脂、高蛋白的生活，好像妊娠糖尿病并没有发生过。
实际上，如果我们把妊娠期糖尿病称之为『假性糖尿病』，那么『真性糖尿病』的发生更应引起产褥期妇女的重视。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇在产后5~16年间有17%~63%妇女发展成2型糖尿病。[1]因为妊娠期血糖异常的妈妈日后患糖尿病的几率，和再次妊娠时血糖异常的几率都要比妊娠期血糖正常的妈妈要高。
1、“影响产后血糖异常的因素有哪些？”
（1）GDM诊断孕周早；（2）孕期空腹血糖高；（3）高脂血症；（4）孕期应用胰岛素控制血糖；（5）糖尿病家族史；（6）孕前及产后高BMI；（7）孕期合并相关合并症。以上均为产后糖代谢异常的高危因素。[2]也就是说，妊娠期糖尿病出现的时间越早，产后糖代谢异常的几率越大。
妊娠期糖尿病多在孕24周左右高发，不排除糖耐量受损者会在孕早期便出现血糖异常的状况。甚至子痫前期等合并症者都是产后持续出现糖代谢异常进而发展为2型糖尿病的高危人群。
2、“GDM孕妇产后需要注意哪些？”
（1）积极追踪血糖变化
由于胰岛素抵抗引起的血糖异常会在产后逐渐恢复正常，妊娠期糖尿病产妇不必每日都进行血糖监测，每1-2周监测一次即可。
【若正常】
如果6-12周复查时，血糖正常，可将监测的频率继续降低。
【若偏高】
如果产后糖耐量监测仍偏高，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后两小时后血糖≥11.1mmol/L，需要用胰岛素干预治疗，用量可减少为孕前的1/3-1/2。
据统计：产后6-12周，妊娠期糖尿病产妇的血脂异常率高达2/3。这跟我们国家“坐月子”的风俗有很大关系。
原因：坐月子时各种汤类和高蛋白的“恶补”容易导致产妇体内血脂堆积。血脂的高水平对胰岛素起到抵抗作用。
因此，产后的能量及营养素摄入应在保证正常哺乳的基础上，尽量避免营养过剩及脂肪堆积的现象。同时应在产后6-12周复检时监测血糖及血脂和胰岛素水平。[3]
（2）不必苛刻地执行糖尿病膳食
一般而言，产后6周左右，妊娠期血糖异常的孕妇血糖都会慢慢恢复正常，此时出于哺乳需要，不必苛求一直执行糖尿病饮食。但是对能量摄入和营养素摄入依然不能大意，特别是要控制好体重，以降低2型糖尿病转化的几率。
当然，如果此时的血糖波动依然较大，要在医生或营养师指导下继续执行糖尿病膳食。为了保证哺乳需要，产后6个月内的能量推荐一般为在孕前基础上每日增加500kcal。以轻体力女性孕前每日摄入1800kcal为例，产后每日的能量摄入在2300kcal左右。其中蛋白质保证在每日85g。（来自鱼、禽、肉、蛋、奶的优质蛋白质应占1/2以上。）
（3）积极哺乳
母乳喂养不仅能增加产褥期妇女自身的能量消耗，预防超重和肥胖，也会降低子代患糖尿病的风险。在血糖控制良好的前提下，不会对乳汁产生不良的影响。研究发现，哺乳的产妇在进行糖耐量检测时血糖水平较不哺乳的产妇低，日后患糖尿病的风险也较不哺乳的低。[1]
（4）子代糖耐量
【刚出生时】
警惕新生儿低血糖。如果新生儿血糖浓度≤2.23mmol/L，则可诊断为新生儿低血糖。应尽早吸吮母乳，并遵从医嘱滴服葡萄糖溶液。
【成长期】
培养良好的饮食习惯，控制体重、远离肥胖，降低糖尿病发生概率。妊娠期存在血糖异常的人，其子代出现血糖异常的概率较一般人群要高。因而，对体重、体脂的关注度要更高。平时应注重饮食种类和数量、加强锻炼，延缓和减轻代谢性疾病的发生发展。
参考文献
1.张为远，中华围产医学，人民卫生出版社.[M]。
2.周莉，吴连方，范玲，李晓玉.妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素.《首都医科大学学报》, [J] 2012, 33(2):263-267.
3.杨慧霞，妊娠合并糖尿病实用手册.人民卫生出版社.[M]
