糖尿病肾病是糖尿病并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病共分为5期:
1.肾脏体积增大25%,没有明显得组织学改变,也没有临床症状。
2.肾脏发生组织学改变,肾穿可见肾小球基底膜增厚,休息时无尿蛋白排出,运动后出现微量蛋白尿,仅有少数患者,血压偏高,
3.早期糖尿病肾病期,以持续性微量蛋白尿为标志,血压开始增高,
4.临床糖尿病肾病期,主要特点是肾小球滤过率逐步下降,组织病理学改变发展成肾小球硬化,患者呈持续性或经常出现明显的蛋白尿,血压持续升高,部分患者可表现为肾病综合症。
5.ESRD:患者肾功能逐渐减退,血液中含氮废物,如肌酐,尿素氮叶开始升高,一般血肌酐水平身高到超过176mmol/L,即可诊断为ESRD.