唐朝王焘在《外台秘要》中写道:“小课病人悲哀憔悴伤也。”
❧国内外研究显示:约30%的糖尿病患者合并有抑郁症的症状,其中10%为中重型抑郁;
❧糖尿病患者患抑郁症的风险是非糖尿病人群的2倍;
❧国内外外交文献报道发现:患有抑郁症的人群其2型糖尿病的发病率增加,抑郁情绪是糖尿病发病的重要危险因素。
如果说抑郁症是"心灵的感冒",那么,这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。
【抑郁症增加糖尿病的发病危险】
❦ 抑郁时患者处于应激状态,皮质醇分泌增加,降低葡萄糖的利用,同时拮抗胰岛素,导致胰岛素抵抗,使血糖升高;
❦ 情绪障碍本身可直接引起免疫功能异常导致发生糖尿病的几率增加;
❦ 抑郁症患者饮食缺乏控制,降糖治疗依从性差,血糖控制不理想。
【糖尿病促进抑郁症的发生】
❦ 糖尿病是慢性终身性疾病,血糖的波动常常受到多种因素的影响,不能根治,心理压力过大而导致抑郁症;
❦ 有部分糖尿病病人伴有慢性并发症,进一步带来身心痛苦和生活不便,中枢神经系统的并发症使脑内五羟色胺水平下降,可能与抑郁症有关;
❦ 糖尿病的治疗往往要打破原有的生活规律和饮食习惯,限制患者的生活自由;
❦ 患糖尿病后对生活的影响,以及经济负担等多方面的压力,均会导致抑郁症。
【糖尿病合并抑郁症的表现】
✎ 失眠、早醒等睡眠障碍
抑郁病人的躯体症状中,睡眠障碍占98%、疲乏83%,特别是睡到半夜就醒来,或者比平时早醒2、3个小时,醒后难以再入睡,脑子里尽想些不愉快和绝望的事,这是较为典型的抑郁表现。
✎ 血糖老是降不下来
人的情绪受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能。当人处在紧张、激动、焦虑、恐惧等不良情绪状态时,交感神经兴奋,抑制胰岛素的分泌。
✎ 记忆力减退,学习、工作能力下降
研究指出,抑郁症患者存在认知功能损害,主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、学习困难、语言流畅性差及思维灵活性等能力减退。特别是老年糖尿病患者,出现记忆力下降以为是年纪大的关系,其实很有可能是抑郁的表现。
✎ 情绪低落、经常自责
情绪低落是抑郁最明显的症状,特别是情绪低落早晨加重、傍晚减轻的情况,更要引起糖友们的注意。在情绪低落的基础上,患者还可能出现自我评价降低,经常自责,觉得自己患了糖尿病对家庭没贡献,拖累家人等等。
糖尿病患者在控制血糖的同时,不要畏惧心理科的咨询和治疗。家中有糖尿病人(特别是高龄糖友)更要时常关注患者的情绪,必要时到医院咨询、就诊。