糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起眼部损害最常见、最严重的病变,因视网膜血管改变所致,发生率随糖尿病病程延长而增加,也与糖尿病患者血糖控制的好坏直接有关。有一些糖尿病性视网膜病变患者,视网膜血管肿胀并出现渗漏。另一些人则有视网膜表面出现异常的新生血管。这些改变可导致视力丧失。糖尿病性视网膜病变可分为两种类型:增殖性和非增殖性视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的患病率,随糖尿病病程进展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%~36%。据统计,病程小于5年的患者,伴有糖尿病视网膜病变的不超过10%,病程超过20年,几乎超过90%的患者可发生糖尿病视网膜病变,引起双眼失明的危险性大大增加。国外有人统计,15%~20%的失明是因糖尿病引起。
糖尿病视网膜病变早期患者可能全无症状,但随着病情的发展,可出现视力减退,视野缩小,对比敏感度降低等。
早期患者可以没有任何症状,眼底检查仅发现视网膜静脉饱满或扩张,后极部散有微血管瘤和小圆点状出血;随病程进展,眼底检查还会发现境界鲜明的白色或黄白色点状渗出物,成堆聚积或分散在后极部,一旦波及黄斑区,则影响视力。
病变侵犯到黄斑区,对视力的影响随病变程度不同也不一样。这时候在视力下降的同时还可以在视野中发现有中心暗点,视物变形。如果视网膜小血管破裂有少量出血进入到玻璃体,患者会发觉眼前有黑影飘动;如果有大量出血到玻璃腔里,视力会明显下降,严重的可以丧失视力;如果黄斑区以外视网膜血管闭塞或者有增殖性视网膜病变,可以造成视网膜脱离,出现相应部位的视野缺损。